Importance du bilan prénuptial

Le mariage est un acte de reconnaissance officielle, de l’union entre un homme et une femme. Cet acte fait d’eux, époux et épouse, comme le veut la coutume traditionnelle ou religieuse. Le mariage impose la réalisation d’un bilan médical appelé bilan prénuptial. Ceci épargne au futur couple les conséquences désastreuses et dépenses inutiles liées à une incompatibilité sur le plan sanitaire.

Qu’est ce que le bilan prénuptial ?

Le bilan prénuptial est un ensemble d’analyses qu’un médecin pratique sur chaque partenaire engagé dans le mariage pour déterminer son état de santé. Puis il en déduit de probables complications sanitaires pour le couple et les prévient.

Comment ça se passe ?

Au premier rendez-vous, le médecin interroge chaque partenaire sur son âge, sa profession, ses antécédents médicaux (Diabète, Hypertension artérielle, Drépanocytose, Infections sexuellement transmissibles, etc.). Ses antécédents chirurgicaux, ses antécédents gynéco-obstétricaux (Gestité, Parité, Fausse couche spontanée ou provoquée, etc.) et ses antécédents familiaux (Malformation, Maladie héréditaire, Cancer) sont également renseignés. Son mode de vie (Alcool, Tabac, Autres) est aussi renseigné. Ensuite, il fait un examen physique appareil par appareil avec un accent particulier sur les organes génitaux. Enfin, il fait des bons d’analyse sanguine à réaliser (Groupage sanguin / Rhésus, Sérologie VIH 1 et 2 après proposition puis accord du patient, Électrophorèse de l’hémoglobine dans le contexte africain, en plus Sérologies Toxoplasmose et Rubéole chez la femme). D’autres demandes d’analyse sont possibles, mais facultatives et selon le cas.

Chez la femme : Groupage sanguin / Rhésus ; Electrophorèse de l’hémoglobine ; Sérologie VIH 1 et 2 ; Sérologies Toxoplasmose et Rubéole.

Chez l’homme : Groupage sanguin / Rhésus ; Electrophorèse de l’hémoglobine ; Sérologie VIH 1 et 2.
# Autres : Antigène HBs, TPHA / VDRL

Lors du deuxième rendez-vous, le médecin, dans le respect du secret médical, remet les résultats à chaque membre du couple séparément. Ensuite, il procède à la vaccination anti-rubéole de la femme non immunisée. De plus, il éduque le couple sur l’hygiène de vie, la grossesse, la contraception, les infections sexuellement transmissibles. La prévention de l’allo-immunisation pour les femmes à rhésus négatif au cours de la grossesse se fera par injection de gammaglobulines anti-D (sérum anti-D). Enfin, il délivre le certificat médical prénuptial.

Quelques cas pratiques

Dans le cas de la drépanocytose S/S ou S/C, que retenir :

Risque très élevé ou absolu	Risque moyen ou élevé	Risque très faible ou nul
S/S + S/S	A/C + A/S	A/A + A/A
S/S + S/C	A/C + S/C	A/A + A/C
S/C + S/C	A/C + S/S	A/A + A/S
	A/S + A/S	A/A + S/C
	A/S + S/C	A/A + S/S
	A/S + S/S	A/C + A/C

Tableau montrant le risque (d’avoir des enfants drépanocytaires) encouru par le couple selon le génotype de chaque partenaire

Quant au rhésus (négatif) de la femme, que retenir :

Risque élevé		Risque nul
Mère	Enfant	Mère	Enfant
Rhésus négatif*	Rhésus positif	Rhésus positif	Rhésus positif
		Rhésus positif	Rhésus négatif
		Rhésus négatif*	Rhésus négatif

Tableau montrant le risque d’allo-immunisation encouru par la mère selon son rhésus et selon le rhésus de l’enfant qu’elle porte (* injection de gammaglobulines anti-D dans les 72 heures suivant l’accouchement)

Les infections sexuellement transmissibles les plus en vue sont : Infection par le VIH, Hépatites virales B et/ou C, Syphilis, Gonococcie, Chlamydiose.

Et le coût ?

Le bilan médical prénuptial a un coût, mais c’est moins coûteux comparé aux dépenses engendrées par les conséquences sanitaires s’il n’est pas fait.