Importance du bilan prénuptial
Le mariage est un acte de reconnaissance officielle, de l’union entre un homme et une femme. Cet acte fait d’eux, époux et épouse, comme le veut la coutume traditionnelle ou religieuse. Le mariage impose la réalisation d’un bilan médical appelé bilan prénuptial. Ceci épargne au futur couple les conséquences désastreuses et dépenses inutiles liées à une incompatibilité sur le plan sanitaire.
Qu’est ce que le bilan prénuptial ?
Le bilan prénuptial est un ensemble d’examens qu’un médecin pratique sur chaque partenaire engagé dans le mariage pour déterminer son état de santé. Puis il en déduit de probables complications sanitaires pour le couple et les prévient.
Comment ça se passe ?
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Au premier rendez-vous, le médecin interroge chaque partenaire sur son âge, sa profession, ses antécédents médicaux (diabète, hypertension artérielle, drépanocytose, infections sexuellement transmissibles, etc.). Ses antécédents chirurgicaux, ses antécédents gynéco-obstétricaux (gestité, parité, fausse couche spontanée ou provoquée, etc.) et ses antécédents familiaux (malformation, maladie héréditaire, cancer) sont également renseignés. Son mode de vie (alcool, tabac, autres) est aussi renseigné. Ensuite, il fait un examen physique appareil par appareil avec un accent particulier sur les organes génitaux. Enfin, il fait des bons d’analyse sanguine à réaliser (groupage sanguin / rhésus, sérologie VIH 1 et 2 après proposition puis accord du patient, électrophorèse de l’hémoglobine dans le contexte africain, en plus sérologies toxoplasmose et rubéole chez la femme). D’autres demandes d’analyse sont possibles, mais facultatives et selon le cas.
Chez la femme : Groupage sanguin / Rhésus ; Electrophorèse de l’hémoglobine ; Sérologie VIH 1 et 2 ; Sérologies Toxoplasmose et Rubéole.
Chez l’homme : Groupage sanguin / Rhésus ; Electrophorèse de l’hémoglobine ; Sérologie VIH 1 et 2.
# Autres : Antigène HBs, TPHA / VDRL
Lors du deuxième rendez-vous, le médecin, dans le respect du secret médical, remet les résultats à chaque membre du couple séparément. Ensuite, il procède à la vaccination anti-rubéole de la femme non immunisée. De plus, il éduque le couple sur l’hygiène de vie, la grossesse, la contraception, les infections sexuellement transmissibles. La prévention de l’allo-immunisation pour les femmes à rhésus négatif au cours de la grossesse se fera par injection de gammaglobulines anti-D (sérum anti-D). Enfin, il délivre le certificat médical prénuptial.
Quelques cas pratiques
- Dans le cas de la drépanocytose S/S ou S/C, que retenir :
| Risque très élevé ou absolu | Risque moyen ou élevé | Risque très faible ou nul |
| S/S + S/S | A/C + A/S | A/A + A/A |
| S/S + S/C | A/C + S/C | A/A + A/C |
| S/C + S/C | A/C + S/S | A/A + A/S |
| A/C + A/C | A/A + S/C | |
| A/S + A/S | A/A + S/S | |
| A/S + S/C | ||
| A/S + S/S |
- Quant au rhésus (négatif) de la femme, que retenir :
| Risque élevé | Risque nul | ||
| Mère | Enfant | Mère | Enfant |
| Rhésus négatif* | Rhésus positif | Rhésus positif | Rhésus positif |
| Rhésus positif | Rhésus négatif | ||
| Rhésus négatif* | Rhésus négatif |
Les infections sexuellement transmissibles les plus en vue sont : infection par le VIH, hépatites virales B et/ou C, syphilis, gonococcie, chlamydiose.
Et le coût ?
Le bilan médical prénuptial a un coût, mais c’est moins coûteux comparé aux dépenses engendrées par les conséquences sanitaires s’il n’est pas fait.
